基因好生活

NG 9：吃太多紅肉 每天豬肉、羊肉、牛肉的份量建議在18到27克之間，不要超過。但奶類、蛋類、魚類不算在紅肉裡喔。 NG 10：吃太多加工肉品 我們並不需要固定攝取煙燻、醃漬、加防腐劑或其他化學製劑的加工肉品。因此加工肉品沒有所謂的建議攝取量（ 可以不吃就不吃 ），但如果吃了，每天不要超過2克，然而研究顯示，大家每日平均吃的加工肉品是4克！ NG 11：喝太多糖飲 糖，也是一個可以不吃就不要吃的。但我們常常喝大杯含糖茶飲、汽水、能量飲料等，都會帶來多餘的糖份，如果這些加糖的飲料累積糖份超過每天5克則是過量。果汁如果有加糖也是不適合，除非喝的是百分百無添加果汁，那其中的天然糖份就不會被算在裡面。 這個是眾人不知不覺就超標最多的！許多地區的人民每日喝了不少糖飲，從糖飲中攝取49克的糖，達建議最高攝取量的10倍之多 ！ NG 12：吃太少纖維 建議每天從蔬菜、水果、全穀類雜糧、豆類中，攝取纖維達19到28克。 NG 13：飲食中鈣質太少 建議每天從 牛奶、優格、起司 攝取1到1.5克的鈣質。 NG 14：飲食中的不飽和脂肪酸太少 飲食中帶有不飽和脂肪酸的植物油、葵花油等，應該佔每日熱量的9%到13%。 NG 15：吃太多反式脂肪 反式脂肪也沒有建議劑量，也就是說， 能不碰就不要碰 。 過去我們講到飲食陷阱，很多人會介意在總量吃太多，那這次的研究討論的是藏在藏在細節裡的魔鬼。但如果你仔細看前面的內容，會發現 「吃太少健康食物」帶來的死亡風險，會比「吃太多不健康食物」更大 ！所以不是說「我都吃少少的」就代表一定健康喔！ 不論年齡、性別、社會條件，如果盡量改掉這些飲食上的壞習慣，可以預防五分之一的死亡。因為 這些不好的飲食習慣容易讓人患有心血管疾病、第二型糖尿病、癌症 。你可能不難想像，每餐都是吃得很鹹，只吃醃菜不吃新鮮蔬菜水果的人，很容易罹患高血壓，接著就因高血壓而中風造成失能、殘障，甚至死亡。 過去你可能會認為飲食西化很不好，確實美國人吃了太多加工食品，反式脂肪也太多，但還在195個國家的飲食健康程度中排行於前50名。從這份研究我們會發現中國排名排在140名，每十萬人中有350人因飲食問題而死，在榜單上算是後段班，而中菜吃法的最大陷阱就是「鹽份過多」！ 名列前矛、 吃的最健康的國家是以色列、法國、西班牙、日本 。這樣看起來， 最接近「 地中...

每天吃三餐加零食消夜，你吃膩了嗎？不過我們選擇哪些食物填飽肚子，可是事關重大啊！下次老婆或男朋友問你「今天該吃什麼」，不要回答「吃什麼都沒關係啦！有得吃就好！」 飲食選擇並不是假議題！即使今天的選擇不會讓你「馬上」健康，但每天持之以恆地願意選擇往好的飲食習慣靠攏，才能持續擁有健康。 最近醫學期刊《柳葉刀》（Lancet，也被譯做《刺胳針》）刊出了 一篇研究報告 ，認為全球「 五分之一的人因為自己的飲食習慣而提早死亡 」。於2017年，全球有一千一百萬人因為不良飲食習慣而死亡，有兩億多人因不良飲食習慣而失能。 哇！那這麼一來，不好的飲食習慣就打敗了抽菸，成為最嚴重的健康殺手呢（抽菸每年造成全球800萬人死亡）！甚至比其他的危險因子帶來死亡的機會還來得高。接下來，我們就根據這篇研究，看看究竟怎麼吃才最健康！ 地球上有八億人是食物來源缺乏，容易餓肚子的；地球上有十九億人吃太多體重過重。飢餓和肥胖同樣都是營養不均的一種表現形式。然而這篇從1990年到2017年，橫跨195個國家的飲食習慣研究裡，並沒有把體重列進考量。而是針對25歲以上的成年人，分析15種與死亡最相關的飲食習慣，以下就是這十五種不良飲食習慣。 NG 1：吃太多鈉 每天總共吃超過3克的鹽巴。這個部分是以每24小時尿液中排出的鈉來計算吃進肚的鈉是否過量，而非用一次尿液排出的鈉來計算，因此並非每個國家都有這方面的資料可供統計。但總結來看，這是錯誤飲食習慣的第一名！ 吃的太鹹、調味太重是造成健康危害的最大兇手 。 NG 2：吃太少全穀類 研究建議，成人每天吃100到150克的全穀類，指的是從米飯、麵條、早餐麥片等攝取 天然的麩皮，胚芽和胚乳 ，並不是指澱粉總攝取量喔！現在雖然很多人提倡增加蛋白質、減少澱粉，但一定要注意，我們可以試著減少白米飯、麵包、白麵條，減少「精緻澱粉」的攝取，但 全穀類的麩皮，胚芽和胚乳含有重要的礦物質與維生素，並不能因此都不吃 ！你可以 選擇糙米、紫米、全燕麥、糙薏仁等標示為「全穀類」的穀物 。研究顯示，平均大家只有吃到建議量四分之一的全穀類。 NG 3：吃太少水果 這裡指的水果可以是新鮮的、冷凍的、或煮過的水果。但是喝 果汁不算是吃水果（很重要請記得），吃醃漬的水果也不算 ！研究建議水果總量一天達到200到300克。 錯誤習慣的前三名就是「吃太鹹（鈉離子攝取過...

已有很多研究發現，營養不良的癌症病患接受治療的效果會比較差。高雄市立小港醫院王馨羚營養師表示，營養不良會讓患者的體力變差、降低治療效果及生活品質，以致病情惡化等問題。 王馨羚營養師指出，評估癌症病患的營養狀態時，除了營養攝取量之外，還會去了解營養攝取的種類，是否符合患者體態以及體重變化所需要的建議量，為每一位病患進行完整個人化的評估。 六類營養，缺一不可 營養師提供建議時，會分成六大類食物，包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂堅果種子類。要「吃飽」也許很簡單，尤其癌症病患有時會有「早飽」的效應，建議病患能以均衡飲食搭配方式，在正餐中能攝取全穀雜糧類之澱粉食材，配上蛋白質類，即豆（指黃豆、黑豆、毛豆及其製品）、魚、蛋、肉等，再加上蔬菜纖維質類的食材，兩餐中間可以搭配水果，一天可以喝一次乳品。由於部分患者喝乳品會有腹瀉，且為增加病患的營養攝取量，並有體位較輕狀況者，可以考慮把乳品改成不含乳糖的配方營養品。 王馨羚營養師表示，有些患者在治療過程會有食慾不振的情況，以致造成攝取量降低，我們會建議搭配營養補充品，以輔助熱量以及蛋白質的攝取。 抗癌過程，把食物當藥物 治療前期，主要會建議患者均衡營養的概念，首先確認患者體位是否過輕，體位過輕的患者要加強營養輔助，否則將可能在後續的治療中體力透支，這也是治療前的營養補充很重要的原因。 在治療中期，患者可能出現藥物副作用，例如：食慾不振、噁心、嘔吐等狀況，營養師會依照患者狀況給予建議。最常發生的噁心、嘔吐或腹瀉，會建議少量多餐，在最舒服的時候就盡量吃。傳遞「把食物當成藥物」的觀念給患者，食物的重要性不亞於藥物，一定要吃不然身體沒辦法承受後續的狀況，這樣患者比較能夠理解。 關於熱量攝取，有個常見的迷思，很多家屬會燉雞湯、燉魚湯，他們認為營養都在湯裡，所以就多喝湯，不去吃裡面的固體食材。王馨羚營養師強調，固體食材才有足夠的營養，正確方法是先把料吃完，有多餘的空間再來喝湯。 癌症病患如果沒有 糖尿病 ，偶爾可以吃些濃湯、奶昔、蛋糕等高熱量食材，補充熱量。或適時地搭配一些配方營養品，希望患者每一口吃進去的熱量能夠比平常一口進去的熱量多一些。 治療後還是要繼續維持營養攝取，原則一樣秉持均衡飲食的概念，除了每餐裡面能夠均衡攝取之外，也希望能夠「多樣化」。有些病患聽別人說哪一...

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興今天邀請到，曹世明醫師來到照護線上 劉育志醫師：我們今天的主題是肺癌，想要請教曹醫師的是，為什麼在治療肺癌的時候要進行 基因檢測 ？ 曹世明醫師：肺癌現在是很重要國人的一個病，它的檢測方法最重要還是傳統的病理，還有一些臨床的診斷，不過現在的治療日新月異，所以為了要讓這些新的藥，能夠真正地對病人有幫助，基因檢測現在慢慢地已經成為主流。 劉育志醫師：哪些時機適合做 基因檢測 ？ 曹世明醫師： 基因檢測 的時機，從一開始在治療之前，診斷確定的時候就可以做，另外一個時機呢，比方說治療到中間一半，你也可以做，當產生抗藥性的時候，或者是有時候藥物從第一線到第二線，這個中間轉換的時候，都是做 基因檢測 的時機。 曹世明醫師：就在幾年前，大家發現原來這些癌突變，有一個主導的我們叫做driver基因，它就好像黑道裡面的老大，它存在整個癌化就是以它來主導，最常見的就是EGFR，EGFR在台灣大概百分之６０，第二種百分之４左右的是所謂的ALK，另外還有ROS1跟BRAF。 曹世明醫師：ALK基因呢，在台灣不是不常見，這是有一個日本人後來發表了，大家才知道原來呢，不管抽不抽菸、不管男生、女生，常常沒有辦法去分辨，只有拿到檢體之後，測量它的基因突變，才有辦法抓到這個。 劉育志醫師：在肺癌這一方面，我們大概會進行哪些種類的 基因檢測 ？ 曹世明醫師：除了EGFR當然也有ALK，ROS1、BRAF等等，這個都算是 基因檢測 ，比較精確的呢，就是要做所謂的「基因定序」，做一個NGS這樣的 基因檢測 ，這個基因檢測就是更深入、更好的 基因檢測 。 劉育志醫師：傳統做 基因檢測 跟現在次世代基因定序（NGS），差異在哪個地方？ 曹世明醫師：次世代基因定序就是我講的NGS，它可以把基因的序列，一個一個定下來，以EGFR來講，我們有４個點，１８、１９、２０、２１，每個點又有各自不一樣的突變，定序的話可以更清楚，常常我們做傳統的PCR，就是只能做到我們最常見的那幾種，所以這兩個還是有深度上的差別。 劉育志醫師：要用什麼樣的檢體來做 基因檢測 ？ 曹世明醫師：基因檢測最好的檢體當然就是，腫瘤本身做下來的切片，手術拿下來的當然是最好，因為它的量最大，一般來講我們都是用細針穿刺，或者用支氣管鏡去穿刺拿到檢體，用組織切片去做的 基因檢測 ，是我們 基因檢測 裡...

胰臟癌 因難防、難治、進程快，素有「癌王」稱號，令人聞之色變。「印象最深的是一名五十多歲男性，確診時就已經是晚期，而且 胰臟癌 的藥物治療選項又不多，正好碰到化療新藥問世，而且一用就是14個月，接受治療的成效相當出色。」雙和醫院血液腫瘤科謝燿宇主治醫師分享了這名患者的治療經過，藉此鼓勵患者積極接受治療、不輕言放棄。 「癌王」：發生率幾乎等於死亡率　確診多已晚期 根據105年癌症登記資料，國內一年內新診斷的 胰臟癌 患者有2200人，死亡人數也高達近兩千人，發生率幾乎就等於死亡率，約九成患者經診斷後，存活時間不超過一年。謝燿宇醫師表示，因 胰臟癌 處於腹腔深處，周遭沒有太多神經分佈，使得癌症初期沒有明顯症狀；且即使疾病發展到後期，如上腹悶痛、脹氣、食慾不振、體重快速減輕（半年內減少10%以上的重量）等症狀均缺乏特異性，他強調，「即使有這症狀也不見得是 胰臟癌 ，加上目前仍無有效篩檢方法，使得 胰臟癌 相當難以及早發現，四分之三的患者確診時，都已屬晚期，無法接受開刀治療。」 化療新藥有健保給付　整體延活可達9個月 對於無法接受手術的病人，目前的治療多以全身性化療為主。然而治療 胰臟癌 的困難點在於藥物選項並不多。 謝燿宇醫師分析，因為胰臟本身結締組織多，血管供應較不充足，使得藥物難以進入器官組織內部；而且癌細胞本身也具有很多抗藥性基因，使得藥物不容易發揮作用，截至目前為止，並沒有太多藥物被證明可有效治療 胰臟癌 。 不過幸好，目前除了有溫和的第一線治療，可改善患者食慾不振與疼痛的狀況外，還有第二線的化療新藥已經納入健保給付，可增加疾病控制率跟存活機率，臨床試驗更證實可延長亞洲患者整體存活期達9個月。 只要吃得下就好　　醫囑：多「保重」積極治療 除了積極配合治療外，很多 胰臟癌 患者會出現體重減輕的狀況，「這其實是一個不太好的預兆，因為患者營樣狀況差，對治療反應不好，身體狀況就會快速惡化」，因此他強調，「患者只要能吃、願意吃都是好事！」飲食上，患者除了減少攝取奶製品，以避免拉肚子外，並沒有太多禁忌，只要吃得下都好。對於有意尋求中醫協助的患者，建議可向大醫院中有與腫瘤科醫師合作經驗的中醫諮詢，雙方熟悉彼此用藥，才可找出最適合的治療方式。 (文章來源:健康醫療網) 《健康靠自己， 生病找醫生》有關於基因檢測的問題 歡迎加我的line...

一名42歲的曾小姐（化名），因為不孕症求診，在林口長庚紀念醫院不孕科醫師做了第一次不孕手術當中，發現左邊卵巢長了惡性腫瘤，立刻轉診至婦癌科治療。收治該病例的婦癌科主治醫師周宏學表示，原本想為曾小姐採取保育療法，開刀切除左側卵巢、保留右側卵巢，卻又發現其右側卵巢附近、以及腹腔還有散在性腫瘤。所幸在手術及化療後，曾小姐的腫瘤指數降到正常，電腦斷層也查無腫瘤跡象；曾小姐進一步接受基因檢測後發現帶有BRCA1/2突變基因，醫師建議她服用口服標靶藥物做為維持療法，迄今病情穩定。 沉默殺手「無症狀」難揪出　多半被誤認腸胃毛病 周醫師指出， 卵巢癌 多好發年齡在45歲左右，主要原因是細胞基因突變造成組織病變。因卵巢癌本身沒有特異性的臨床症狀，既不疼痛也不會出血，初期難以覺察。 到了後期，即使患者腹部突然變大，也容易誤以為發胖缺乏危機感，往往等到患者常因腹水肚子發脹不舒服，還以為是腸胃毛病，卻找不出病因而被轉往婦科，經腹部超音波檢查發現 卵巢癌 腫瘤，確診時多半已到了末期。 化療近7成會復發　新型標靶治療帶來曙光 周醫師說，大部分 卵巢癌 標準療法是手術加上化療。醫師先為患者進行腫瘤減積手術將腫瘤切除乾淨，再施以化療。化療藥物多以鉑金類藥物加上太平洋紫杉醇。手術與一線化療後，75%的患者可以達到完全緩解；不幸的是，卻有70%患者會再復發，而且大多數會一再復發。 高死亡加上高復發率，加上化療容易產生抗藥性，晚期 卵巢癌 患者膽顫心驚，唯恐開刀後化療沒多久，還陷入反覆復發及化療的惡性循環。如何維持治療成果是醫病共同需求，維持療法相對重要。 口服標靶藥物延後復發　提高整體存活率 經過幾項大型臨床試驗，維持療法最常使用的標靶藥物有兩種。一種是藉著抑制血管新生達到抗腫瘤的目的，患者接受化療用藥中併用該類標靶藥物，化療結束之後繼續使用一年或一年多，可延後復發時間大約半年。 另一種口服標靶藥物是PARP抑制劑，根據最新臨床試驗研究指出，在 卵巢癌 一線化療後，針對帶有乳腺癌基因（BRCA1/2）突變患者，服用PARP抑制劑兩年，復發機率可以降低70%，無疾病進展存活時間 (PFS) 最少可延長三年。到第四年，仍有52.6%病人的卵巢癌沒有疾病進展。 突變基因BRCA1/2患者　適用PARP抑制劑  　　 周醫師還提及，一名多次復...

儘管各界投入人工智慧（Artificial Intelligence；AI）在健康醫療產業已有一段時間，但因醫療產業與科技產業的運作模式大不相同，各國法規限制不少，導致AI臨床應用發展緩慢；隨著新冠病毒疫情在全球爆發，各界紛紛打破原有藩籬，也讓AI醫療有機會邁出商用發展的一大步。 從醫學影像辨識、電子病例分析到疫情預測，AI在醫療研究與臨床領域陸續有些進展。Appier首席人工智慧科學家孫民表示，不管是預防、診斷、醫療或協作，AI在醫療領域的重要性與日俱增，AI工具可提供醫護及研究人員精準數據與決策判準，加速分析病因及開發藥物，減少病人重返醫院的比例，或者協助有效分配醫療資源。 AI 影像辨識可偵測醫生手部衛生、長者活動狀態 以這次的新冠疫情為例，AI在防疫的每個環節都有不少著墨與貢獻。舉例來說，當今包括捷運、百貨公司或辦公大樓在內，愈來愈多公共場所都設有非接觸式紅外線熱影像體溫偵測器，但這類裝置過去可能會偵測到動物、或者人手上的熱咖啡而發生誤判，現在加入AI的人臉識別或人體移動辨識功能後，可以更精準測量目標者的體溫，避免造成困擾。 工研院副院長張培仁指出，透過AI人工智慧辨識，熱影像體溫偵測器可直接鎖定人臉進行額溫偵測，不必擔心貓狗、公車、汽機車亂入，更不用擔心拿著熱食、熱咖啡的人卻被機器偵測到溫度過高而發出警訊；此外，多人動態量測功能，可同時間透過臉部辨識量測鏡頭1-3公尺範圍內的所有民眾，讓量測期間人流快速通關。 另一方面，在醫療院所或健康照護場域，透過電腦視覺系統及機器學習技術，即可偵測員工或病患是否有按規定使用酒精消毒或洗手，也可分析人流較為密集的熱點地區，必要時提出警示或進行分流。史丹福大學就與醫療機構合作，在特定的管制實驗室、走廊、病房等處，透過智慧監視器及多重感測器，藉以偵測及評估臨床醫師的手部衛生狀況，希望降低院內感染的機率；另外為了隱私考量，也可採集去識別化的模糊影像。 孫民認為，透過AI影像辨識技術，未來也可進行室內場域的個體移動足跡分析，例如在封城或隔離時，可用來監測獨居長者在家中或隔離場所的活動狀態，達到遠端照護的目的。 超級電腦搭配深度學習，加速病毒分析與新藥研發     在醫學研究方面，AI搭配高速運算的超級電腦，也充分發揮其效用。IBM就透過全球最強大的 Summi...