基因好生活

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興今天邀請到，曹世明醫師來到照護線上 劉育志醫師：我們今天的主題是肺癌，想要請教曹醫師的是，為什麼在治療肺癌的時候要進行 基因檢測 ？ 曹世明醫師：肺癌現在是很重要國人的一個病，它的檢測方法最重要還是傳統的病理，還有一些臨床的診斷，不過現在的治療日新月異，所以為了要讓這些新的藥，能夠真正地對病人有幫助，基因檢測現在慢慢地已經成為主流。 劉育志醫師：哪些時機適合做 基因檢測 ？ 曹世明醫師： 基因檢測 的時機，從一開始在治療之前，診斷確定的時候就可以做，另外一個時機呢，比方說治療到中間一半，你也可以做，當產生抗藥性的時候，或者是有時候藥物從第一線到第二線，這個中間轉換的時候，都是做 基因檢測 的時機。 曹世明醫師：就在幾年前，大家發現原來這些癌突變，有一個主導的我們叫做driver基因，它就好像黑道裡面的老大，它存在整個癌化就是以它來主導，最常見的就是EGFR，EGFR在台灣大概百分之６０，第二種百分之４左右的是所謂的ALK，另外還有ROS1跟BRAF。 曹世明醫師：ALK基因呢，在台灣不是不常見，這是有一個日本人後來發表了，大家才知道原來呢，不管抽不抽菸、不管男生、女生，常常沒有辦法去分辨，只有拿到檢體之後，測量它的基因突變，才有辦法抓到這個。 劉育志醫師：在肺癌這一方面，我們大概會進行哪些種類的 基因檢測 ？ 曹世明醫師：除了EGFR當然也有ALK，ROS1、BRAF等等，這個都算是 基因檢測 ，比較精確的呢，就是要做所謂的「基因定序」，做一個NGS這樣的 基因檢測 ，這個基因檢測就是更深入、更好的 基因檢測 。 劉育志醫師：傳統做 基因檢測 跟現在次世代基因定序（NGS），差異在哪個地方？ 曹世明醫師：次世代基因定序就是我講的NGS，它可以把基因的序列，一個一個定下來，以EGFR來講，我們有４個點，１８、１９、２０、２１，每個點又有各自不一樣的突變，定序的話可以更清楚，常常我們做傳統的PCR，就是只能做到我們最常見的那幾種，所以這兩個還是有深度上的差別。 劉育志醫師：要用什麼樣的檢體來做 基因檢測 ？ 曹世明醫師：基因檢測最好的檢體當然就是，腫瘤本身做下來的切片，手術拿下來的當然是最好，因為它的量最大，一般來講我們都是用細針穿刺，或者用支氣管鏡去穿刺拿到檢體，用組織切片去做的 基因檢測 ，是我們 基因檢測 裡...

肺癌 是生長在氣管、支氣管與肺臟上的惡性腫瘤，近50多年以來，世界各國特別是工業已開發的國家， 肺癌 的發生率和病死率迅速的提升， 肺癌 是目前全世界癌症死因的第一名，也是一直是國內癌症死亡前三名，遺傳與吸菸對 肺癌 都有重大影響。 肺癌 死因大約90%為抽菸導致，由於香菸中至少有50種以上的致癌物質，如果每天抽一包， 死於 肺癌 機會是不抽煙的22倍，如果每天抽兩包，風險會跟加到45倍，因此不要吸煙才能降低罹患癌症的風險機率，不吸菸者也要避免二手煙危害。除了香菸外，PM2.5細懸浮微粒也會提高 肺癌 的發生率。長期吸入過多油煙的婦女也會增加罹患 肺癌 機會。 用基因檢測的方式，了解自己本身的體質，進而做有效地精準預防保健，是現代化自我保健的趨勢，例如，NAT2是體內重要的第二階段代謝酵素，當NAT2基因發生變異時，會使NAT2酶活性下降，造成 肺癌 致癌物代謝能力減緩，人體不能即時有效地將致癌物排出體外，導致過量的致癌物容易被人體吸收，容易促進 肺癌 的形成。 當基因檢測NAT2的基因發生異常時，跟一般人相比較容易得到 肺癌 ，應做高風險基因的精準預防保健，例如：建立良好的生活習慣，絕對不要吸菸及在有二手菸的環境，外出時盡量戴口罩，每天30分鐘的有氧運動，多喝水排毒，避免在空氣污染的環境中工作等等。盡量遠離 肺癌 致癌物，降低致癌機率。 《健康靠自己， 生病找醫生》有關於基因檢測的問題 歡迎加我的line@與我聯絡。