基因好生活

「我的母親在我就讀大學時期就已離開人世，在我心中留下不小的傷痛。當時母親因為沒有定期健檢觀念， 子宮頸癌 早期症狀難察覺且易輕忽，導致發現時已是末期， 錯失了黃金治療時間 。」這是來自一位新手媽媽的真情告白。 根據2018年國人女性主要十大 癌症 死因統計， 「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症十大癌症死亡排名第七名 。北投健康管理醫院家庭醫學科葉筱芸醫師表示，子宮頸癌早期沒有明顯症狀，但隨著癌症發展伴隨徵兆也容易與其他婦女病混淆，如： 分泌物過多、分泌物有異味或夾帶血絲、性交後出血或其他不明原因出血 。 此外，若子宮頸癌侵犯到鄰近組織及骨盆腔壁神經，則會伴有坐骨神經痛、下腹痛、頻尿等症狀，但這些症狀極易與女性私密處感染發炎症狀相似，若無定期安排檢查就容易被輕忽。 葉筱芸指出，子宮頸癌形成主因是由於 婦女感染人類乳突病毒（HPV） ，但通常感染狀態不是永久性，大多數不需特別治療，約有80%的感染者可在2年內自行痊癒，但若持續感染高危險性病毒型HPV（例如HPV－16、18、31、33、45、52或58型），子宮頸細胞便會容易發生癌化。 不過，發展生成為子宮頸癌的過程通常需要10～20年， 若是能及早發現，預後較佳 ，子宮頸癌早期(第0～1期)的5年存活率高達90%、第2期為67.3%、第3期為57.3%，但如果是到第4期僅餘21.1%。 為何子宮頸癌預後佳，卻仍為女性的隱形殺手？葉筱芸說明，主要是因為接受 子宮頸抹片檢查 的普及率，國內30歲以上婦 女3年1次篩檢率由民國86年的35.3% 提升至107年的 50.5%，且依據日前國健署公布的2018年子宮頸癌篩檢登記報告，30～39歲的女性接受篩檢比例又比較偏低。 國健署也曾分析36歲～69歲婦女篩檢情況比對癌症登記資料，以3年內曾做抹片檢查者為比較區分，3～6年未曾做抹片檢查者的罹癌增加風險約2倍、6年以上未接受抹片檢查者的風險再增為3倍，而從未做過抹片篩檢者罹癌風險高達3.4倍。 「六分鐘護一生」子宮頸抹片篩檢方式簡單且快速， 有性經驗或30歲之後的女性，應定期每年接受檢查 ；同時，加上適合的骨盆腔影像檢查(超音波、磁振造影)，以因應子宮頸較上端的子宮頸癌是以抹片檢查較難偵測出的，甚至是更難以察覺的子宮癌和卵巢癌。   (文章來源:元氣網) 《健康靠自己， 生病找醫生》有關於基因檢測的問題 歡迎加我的...

已有很多研究發現，營養不良的癌症病患接受治療的效果會比較差。高雄市立小港醫院王馨羚營養師表示，營養不良會讓患者的體力變差、降低治療效果及生活品質，以致病情惡化等問題。 王馨羚營養師指出，評估癌症病患的營養狀態時，除了營養攝取量之外，還會去了解營養攝取的種類，是否符合患者體態以及體重變化所需要的建議量，為每一位病患進行完整個人化的評估。 六類營養，缺一不可 營養師提供建議時，會分成六大類食物，包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂堅果種子類。要「吃飽」也許很簡單，尤其癌症病患有時會有「早飽」的效應，建議病患能以均衡飲食搭配方式，在正餐中能攝取全穀雜糧類之澱粉食材，配上蛋白質類，即豆（指黃豆、黑豆、毛豆及其製品）、魚、蛋、肉等，再加上蔬菜纖維質類的食材，兩餐中間可以搭配水果，一天可以喝一次乳品。由於部分患者喝乳品會有腹瀉，且為增加病患的營養攝取量，並有體位較輕狀況者，可以考慮把乳品改成不含乳糖的配方營養品。 王馨羚營養師表示，有些患者在治療過程會有食慾不振的情況，以致造成攝取量降低，我們會建議搭配營養補充品，以輔助熱量以及蛋白質的攝取。 抗癌過程，把食物當藥物 治療前期，主要會建議患者均衡營養的概念，首先確認患者體位是否過輕，體位過輕的患者要加強營養輔助，否則將可能在後續的治療中體力透支，這也是治療前的營養補充很重要的原因。 在治療中期，患者可能出現藥物副作用，例如：食慾不振、噁心、嘔吐等狀況，營養師會依照患者狀況給予建議。最常發生的噁心、嘔吐或腹瀉，會建議少量多餐，在最舒服的時候就盡量吃。傳遞「把食物當成藥物」的觀念給患者，食物的重要性不亞於藥物，一定要吃不然身體沒辦法承受後續的狀況，這樣患者比較能夠理解。 關於熱量攝取，有個常見的迷思，很多家屬會燉雞湯、燉魚湯，他們認為營養都在湯裡，所以就多喝湯，不去吃裡面的固體食材。王馨羚營養師強調，固體食材才有足夠的營養，正確方法是先把料吃完，有多餘的空間再來喝湯。 癌症病患如果沒有 糖尿病 ，偶爾可以吃些濃湯、奶昔、蛋糕等高熱量食材，補充熱量。或適時地搭配一些配方營養品，希望患者每一口吃進去的熱量能夠比平常一口進去的熱量多一些。 治療後還是要繼續維持營養攝取，原則一樣秉持均衡飲食的概念，除了每餐裡面能夠均衡攝取之外，也希望能夠「多樣化」。有些病患聽別人說哪一...

胰臟癌 因難防、難治、進程快，素有「癌王」稱號，令人聞之色變。「印象最深的是一名五十多歲男性，確診時就已經是晚期，而且 胰臟癌 的藥物治療選項又不多，正好碰到化療新藥問世，而且一用就是14個月，接受治療的成效相當出色。」雙和醫院血液腫瘤科謝燿宇主治醫師分享了這名患者的治療經過，藉此鼓勵患者積極接受治療、不輕言放棄。 「癌王」：發生率幾乎等於死亡率　確診多已晚期 根據105年癌症登記資料，國內一年內新診斷的 胰臟癌 患者有2200人，死亡人數也高達近兩千人，發生率幾乎就等於死亡率，約九成患者經診斷後，存活時間不超過一年。謝燿宇醫師表示，因 胰臟癌 處於腹腔深處，周遭沒有太多神經分佈，使得癌症初期沒有明顯症狀；且即使疾病發展到後期，如上腹悶痛、脹氣、食慾不振、體重快速減輕（半年內減少10%以上的重量）等症狀均缺乏特異性，他強調，「即使有這症狀也不見得是 胰臟癌 ，加上目前仍無有效篩檢方法，使得 胰臟癌 相當難以及早發現，四分之三的患者確診時，都已屬晚期，無法接受開刀治療。」 化療新藥有健保給付　整體延活可達9個月 對於無法接受手術的病人，目前的治療多以全身性化療為主。然而治療 胰臟癌 的困難點在於藥物選項並不多。 謝燿宇醫師分析，因為胰臟本身結締組織多，血管供應較不充足，使得藥物難以進入器官組織內部；而且癌細胞本身也具有很多抗藥性基因，使得藥物不容易發揮作用，截至目前為止，並沒有太多藥物被證明可有效治療 胰臟癌 。 不過幸好，目前除了有溫和的第一線治療，可改善患者食慾不振與疼痛的狀況外，還有第二線的化療新藥已經納入健保給付，可增加疾病控制率跟存活機率，臨床試驗更證實可延長亞洲患者整體存活期達9個月。 只要吃得下就好　　醫囑：多「保重」積極治療 除了積極配合治療外，很多 胰臟癌 患者會出現體重減輕的狀況，「這其實是一個不太好的預兆，因為患者營樣狀況差，對治療反應不好，身體狀況就會快速惡化」，因此他強調，「患者只要能吃、願意吃都是好事！」飲食上，患者除了減少攝取奶製品，以避免拉肚子外，並沒有太多禁忌，只要吃得下都好。對於有意尋求中醫協助的患者，建議可向大醫院中有與腫瘤科醫師合作經驗的中醫諮詢，雙方熟悉彼此用藥，才可找出最適合的治療方式。 (文章來源:健康醫療網) 《健康靠自己， 生病找醫生》有關於基因檢測的問題 歡迎加我的line...

一名42歲的曾小姐（化名），因為不孕症求診，在林口長庚紀念醫院不孕科醫師做了第一次不孕手術當中，發現左邊卵巢長了惡性腫瘤，立刻轉診至婦癌科治療。收治該病例的婦癌科主治醫師周宏學表示，原本想為曾小姐採取保育療法，開刀切除左側卵巢、保留右側卵巢，卻又發現其右側卵巢附近、以及腹腔還有散在性腫瘤。所幸在手術及化療後，曾小姐的腫瘤指數降到正常，電腦斷層也查無腫瘤跡象；曾小姐進一步接受基因檢測後發現帶有BRCA1/2突變基因，醫師建議她服用口服標靶藥物做為維持療法，迄今病情穩定。 沉默殺手「無症狀」難揪出　多半被誤認腸胃毛病 周醫師指出， 卵巢癌 多好發年齡在45歲左右，主要原因是細胞基因突變造成組織病變。因卵巢癌本身沒有特異性的臨床症狀，既不疼痛也不會出血，初期難以覺察。 到了後期，即使患者腹部突然變大，也容易誤以為發胖缺乏危機感，往往等到患者常因腹水肚子發脹不舒服，還以為是腸胃毛病，卻找不出病因而被轉往婦科，經腹部超音波檢查發現 卵巢癌 腫瘤，確診時多半已到了末期。 化療近7成會復發　新型標靶治療帶來曙光 周醫師說，大部分 卵巢癌 標準療法是手術加上化療。醫師先為患者進行腫瘤減積手術將腫瘤切除乾淨，再施以化療。化療藥物多以鉑金類藥物加上太平洋紫杉醇。手術與一線化療後，75%的患者可以達到完全緩解；不幸的是，卻有70%患者會再復發，而且大多數會一再復發。 高死亡加上高復發率，加上化療容易產生抗藥性，晚期 卵巢癌 患者膽顫心驚，唯恐開刀後化療沒多久，還陷入反覆復發及化療的惡性循環。如何維持治療成果是醫病共同需求，維持療法相對重要。 口服標靶藥物延後復發　提高整體存活率 經過幾項大型臨床試驗，維持療法最常使用的標靶藥物有兩種。一種是藉著抑制血管新生達到抗腫瘤的目的，患者接受化療用藥中併用該類標靶藥物，化療結束之後繼續使用一年或一年多，可延後復發時間大約半年。 另一種口服標靶藥物是PARP抑制劑，根據最新臨床試驗研究指出，在 卵巢癌 一線化療後，針對帶有乳腺癌基因（BRCA1/2）突變患者，服用PARP抑制劑兩年，復發機率可以降低70%，無疾病進展存活時間 (PFS) 最少可延長三年。到第四年，仍有52.6%病人的卵巢癌沒有疾病進展。 突變基因BRCA1/2患者　適用PARP抑制劑  　　 周醫師還提及，一名多次復...

世上有很多可怕的疾病，但其中最讓人聞之色變的還是癌症。雖然癌症現在已並非絕症，不過依然高居各國死因之首。癌症之所以被稱為「萬病之王」，最早起源於普立茲獎得獎人、美國腫瘤內科醫生辛達塔．穆克吉（Siddhartha Mukherjee）的暢銷書──《萬病之王》（The Emperor of All Maladies）。 時至今日，應該沒有人不知道癌症吧！「癌」是病字邊的「疒」加上「嵒」，代表生病的「岩石」。換句話說，就是身體出現硬塊的意思。英文為 cancer，巨蟹座的英文也是cancer，由此可見癌症的語源和螃蟹有關。 為什麼癌症會與螃蟹扯上關係？癌症一詞可追溯到遠古希臘時代，「醫聖」希波克拉底早在書中用螃蟹來比喻。有人說，這是因為癌症一發病，就會像螃蟹一樣向外擴散或攀附在身上，或者是癌症是難治之病，就如同螃蟹殼般難以擊破等，眾說紛紜。 腫瘤不等於癌症！這些腫瘤都是良性的 當細胞繁殖過多、形成腫塊時，就是所謂的腫瘤。依發生的母細胞來源，可分為上皮性與非上皮性。此外，從繁殖特性又可分為良性（如腺瘤、脂肪瘤、纖維瘤或骨瘤）與惡性（如肉瘤或癌瘤）。 說起來有一點複雜，其實癌症有兩種解釋。廣義來說，癌症指所有的惡性腫瘤，正確的說，應是指異常新生物。除了胃癌、乳癌以外，有「血癌」之稱的白血病也是因為如此（血癌不是實體瘤，而是體內異常血球增加）。 狹義的癌症指的是「上皮性惡性腫瘤」。所謂上皮組織，就是指身體表面或消化道等體腔內的表面細胞。不過，上皮性則是指涵蓋外分泌或內分泌的腺體細胞（glandular cell）、肝臟細胞或腎小管上皮細胞等。就狹義而言，這些細胞產生的惡性腫瘤皆統稱癌症。 那麼，骨頭、軟骨、肌肉、脂肪組織或血管等非上皮性細胞的腫瘤又叫什麼呢？這些都稱為肉瘤。依細胞來源不同，還可以分為骨肉瘤、軟骨肉瘤或平滑肌肉瘤等。 一般說來，腺瘤或軟骨瘤等前面有○○瘤的大多是良性腫瘤。 當然也有例外，像是淋巴細胞的腫瘤就稱為淋巴瘤，因為大部分都是惡性，所以又稱為惡性淋巴瘤；起源於皮膚黑色素細胞的黑色素瘤（melanoma）雖然也是以「○○瘤」來命名，不過也都屬於惡性。 良性、惡性腫瘤如何區分？ 大家都知道腫瘤有良性與惡性之分，而且結果天差地別，當我們聽到醫生說腫瘤是良性的，大多會鬆一口氣。那麼，良性腫瘤...

子宮 卵巢 是一顆不定時炸彈，在女性10大癌症中就占有３個名額的婦科惡癌，且近年來患者年齡不斷下修，若不好好保養它，隨時都會引爆，養成腫瘤生成環境。 卵巢的功能除了儲存卵子、排卵，營養師李婉萍提到，分泌激素也管理生理周期、調節內分泌，還具有保護心腦血管及骨骼健康；一旦 卵巢 受損，可能出現月經紊亂、難懷孕、提前衰老、失眠、煩躁、肥胖，嚴重恐造成 卵巢 早衰，引發 卵巢癌 或多囊性 卵巢 症候群等。 婦科保養２大營養素：大豆異黃酮、肌醇 一般女性想要保養 卵巢 子宮、提高排卵品質，營養師李婉萍建議可以補充２大營養素，第一是「 大豆異黃酮 」，營養師李婉萍推薦女性朋友可以吃 味噌 或 天貝 ，這兩者的大豆異黃酮含量相當豐富，天貝是由黃豆蒸熟後去接種的一種麴菌，有點類似日本納豆發酵的東西。另外，像是 豆漿、板豆腐、毛豆 等等，也是攝取大豆異黃酮很好的食物來源。 第二種必吃營養素則是「 肌醇 」。營養師李婉萍表示，針對多囊性卵巢症候群、想要或準備懷孕的女性，可以多補充肌醇，以增加卵子的成熟數量，提高卵胚胎品質。食物中， 豬肝、豬心 都含有肌醇，而植物類也存在不少，例如 杏仁、核桃、燕麥、豌豆和葡萄柚 等等，其中傳統 燕麥 的肌醇含量很高；大多數的 堅果 也都有肌醇。 日本研究發現：洋蔥一成分  抑制卵巢癌 除了２大營養素之外，還有一個食物是預防 卵巢癌 的神物，那就是「洋蔥」！營養師李婉萍指出，日本研究發現，洋蔥對於預防卵巢癌有幫助，原因是一個營養成分「洋蔥Ａ」，實驗小組將洋蔥Ａ拿去做細胞實驗，將它打進 卵巢癌 的細胞，發現能增加免疫力，接著實驗再讓得到卵巢癌的老鼠吃萃取出的洋蔥Ａ，發現老鼠的存活率也大大增加，所以洋蔥是幫助抗癌、防癌的好食物。 (文章來源:健康2.0) 《健康靠自己， 生病找醫生》有關於基因檢測的問題 歡迎加我的line@與我聯絡。

自科學家完成了人類基因圖譜解碼開始，我們正經歷一場基因帶來的醫學革命。面對十大死因首位的癌症，科學家不斷嘗試希望從基因找到治療的解答。 十年過去，這場科學家與死神的拔河賽，逐漸挽回以往的頹勢，似乎更看清了癌症的真面目，並試圖從中找到殺死癌細胞的關鍵。究竟目前為止有哪些值得關注的治療趨勢？哪些癌症可以嘗試先檢測基因，再進行治療？以及癌症治療的下一步又是什麼？ 台北醫學大學附設醫院副院長暨癌症中心主任邱仲峰分析，目前癌症與基因的拔河賽可分成三個方向： ●第一方向是找出致癌基因，預先防範或治療 去年好萊塢女星安潔莉娜裘莉因自身帶有BRCA1抑癌基因突變，預估70歲前有80％的機率會得到 乳癌 ，60％罹患 卵巢癌 ，因此決定進行預防性乳房切除手術。 其他如遺傳性大腸直腸癌以及許多先天罕見疾病，如視網膜母細胞瘤，科學家也陸續找出致病的基因，了解自身是否帶有遺傳性的致癌基因，可事先做好預防與治療的準備。 ●第二方向是標靶藥物 針對特定腫瘤基因型態，如特殊生長因子、特殊抗原、特殊蛋白或阻斷腫瘤血管生成，研發出如導彈的標靶藥物，精準毒殺癌細胞。 前兩方向是科學家投入最多心力的一塊，目前的發展已逐漸普及並應用在臨床治療上。 ●第三方向是「適藥性基因」 近年台灣少數醫院開始積極發展臨床應用。從病人血液檢測身體代謝藥物的基因，由此預測癌細胞在面對化療藥物撲殺的反應與效果，以選擇適合的化療藥物並降低副作用。 邱仲峰解釋，任何的化療藥進入人體後，需經過不同酵素代謝才能夠轉換成具有殺傷力的物質來對付癌細胞，每個人身上的酵素濃度不盡相同，而掌控酵素的就是適藥基因。 研究基因與藥物的學門稱作藥物基因體學。這門研究的初始，起源於科學家的疑惑，為什麼有些藥物在不同病患身上效果不同？為什麼有些藥物會在某些人身上產生嚴重的副作用？因而開始逐步比對，找出與代謝藥物有關的基因，「分析藥物代謝的基因後，就可知道哪些藥在病人身體內的代謝率好不好，代謝好相對就比較有效，代謝差影響力就比較不好，」邱仲峰說。 而最值得投入開發的就是癌症。邱仲峰指出，目前醫學界較明確掌握的是大腸直腸癌與非 小細胞肺癌 的藥物機轉，而代謝這些藥物的基因也在多年前逐步被解碼出來。 近年北醫的研究也指出，對於先基因檢測再治療的 大腸癌 患者，整體有效反應率從45％提升...

臨床常遇到許多癌症病友拒「糖」與「醣」於千里之外，主要是坊間太多訊息告知糖真的是癌細胞的食物，而且是助長癌細胞的甜蜜毒藥。好聳動的字眼，也是非常殘忍的字眼，尤其是對於正需要營養補充的癌症病友而言，無疑是扼殺了一項食物資源。 含糖飲料少喝，高血糖會誘發癌症 看著病友體重驟降的原因，竟然是不敢吃「飯或麵」，理由是因這類食物是「醣類」食物，儘管體重已掉了將近10公斤，仍然是被那恐怕危及生命卻不知真相為何的訊息給震住，真的不敢吃了！蠻心疼癌症病友流失掉的體重，因為體重是可以由自己掌握到與營養相關的立即資料，同時是抗癌的本錢。 網路流傳的謠言不是真的！但要提醒病友的是，含糖飲料確實不建議飲用，因為有些是添加人工合成的高果糖玉米糖漿，常添加於市售飲料中，這類合成的果糖代謝幾乎完全靠肝臟負責， 吃太多果糖除會對肝臟造成負擔，也與形成尿酸、造成痛風、腎結石有關。 目前有些飲料店已改為添加蔗糖，但仍不建議常規飲用，因為這些飲料仍有熱量，且是屬於高GI值的食物，讓身體長期處在高血糖狀態下，容易誘發許多癌症的病因。 癌症病友怎麼吃？勇敢吃下「醣類食物」吧 至於富含「醣類」的主食類食物如米飯、麵條、燕麥、地瓜、馬鈴薯、玉米等，這些是維持人體一天熱量中必須占據最大比例的食物，如果不吃它們，體力就會日漸虛弱，重量也會迅速下滑，再加上癌細胞也會大量吸取掠奪體內的營養成分，因此身體就這樣被攻占了！ 不實的錯誤訊息，讓太多的癌症病友迷網了，不知如何選擇食物？在此要確實告知罹癌的病友們，不要害怕，勇敢的吃下含醣的主食類食物，當體力逐漸耗損時，記得要多選擇對身體有益的全穀類食物如：糙米漿、薏仁漿、燕麥粥，也可以將薏仁紅豆湯、白木耳紅棗蓮子湯、蓮藕茶當點心補充熱量，盡量利用天然食物中的糖分減低額外添加的糖，如此這些低GI的點心造成誘發癌細胞生長的機會相對就降低。 糖確實是癌細胞的食物，但也是人體正常細胞需要的食物，如人的腦細胞、神經細胞與紅血球細胞的運作都需要葡萄糖的存在，乳糖也是嬰兒從母乳攝取到的唯一醣類，而果糖大多存在於水果、蜂蜜中，人類的生存不能沒有糖，要正確選擇對自己有利的食物，除了食物來源可靠，充分清洗與去除雜物之外，從多糖類食物（指全穀類食物）中獲得的醣，因需經過人體代謝轉換成糖，同時含有水溶性與非水溶性的纖維，這些都是多醣類食物中額外的...

台灣的大腸癌發生率是世界第一，不過若早期發現，其治癒率或５年存活率是非常高的，萬芳醫院醫務副院長魏柏立就表示，平均而言，若是大腸癌第４期已經有遠處器官轉移，治癒成功率大約有30％～60％，而１～３期的成功率都有８成以上，所以早發現早治療，大腸癌並不可怕。而在防癌飲食上，攝取足夠的纖維質能讓腸道正常運作、排便順暢，營養師也提供了「解便神器」。 醫師、營養師如何防癌？ 預防勝於治療，尤其大腸癌是「吃」出來的癌症，想預防大腸癌必得從飲食做起！營養師趙函穎說，大多數的人纖維攝取不足，想要認真排便順暢，不讓毒素卡在腸道裡，膳食纖維就是最好的原料，它就像一把軟軟的海綿刷，能把腸道中所有髒東西一次清出來；趙函穎建議民眾，每天的纖維質攝取量，女性要７個拳頭大小，男性要９個拳頭大小才夠，並且要多喝水。 另外，還有一個很厲害的食材，堪稱是解便神器，那就是「黑木耳」。趙函穎解釋， 黑木耳是所有蔬菜裡，纖維含量最高的 ，每100克的黑木耳中，就有6.7克左右的膳食纖維，通常１顆蘋果的膳食纖維約是２克而已，所以２片手掌大小的黑木耳，大概就能吃進６克膳食纖維，等於吃３個蘋果，建議成人每天要吃到25克的膳食纖維。 大家也很好奇，究竟醫師自己是如何防癌？ 萬芳醫院醫務副院長魏柏立說，自己的防癌祕密武器就是「五穀雜糧」，一個拳頭大的分量，大約有８克左右的膳食纖維，只要在家吃飯，都會煮五穀雜糧飯，且一定要有青菜。 另外，要遠離大腸癌的威脅，定期篩檢也很重要！長庚醫院外科副教授江坤俊表示，糞便潛血檢查可初步篩出可能罹患大腸癌的高危險群患者，目前健保補助50～75歲民眾，每２年可進行１次糞便篩檢；至於大腸鏡檢查，建議40～45歲可以開始做，尤其是家族有大腸癌病史的人，更要在家人得病年齡的前５年開始做，若有發現腺瘤息肉，切除後每2～3年要複檢１次，可以減少大腸癌的發生。 (文章來源:健康2.0) 《健康靠自己， 生病找醫生》有關於基因檢測的問題 歡迎加我的line@與我聯絡。