基因好生活

藥物主要是用來治療疾病的，但是在療效之外有可能造成不良反應。藥物的不良反應可分成兩種：第一種是可預期發生的副作用，多半與藥理作用及劑量相關，如糖尿病藥物反而導致血糖過低，臨床上這種副作用可藉由調整劑量或藥物種類來處置；另一種為不可預期或與個人體質有關， 過敏 反應即為其代表。 輕微的藥物 過敏 可能只是皮膚搔癢或紅疹，例如國人較常使用的非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）或抗生素，其 過敏 反應包括起紅疹、嘴巴紅腫，在停藥一、兩天即獲得緩解，若是較為嚴重可藉由給予抗 過敏 藥物改善。 藥物 過敏 是人體產生不可預期的免疫反應，嚴重時可能發生急性休克、肝腎衰竭及致命的「史帝文生-強生症候群」（Stevens-Johnson syndrome, SJS）或「毒性表皮溶解壞死」（Toxic epidermal necrolysis, TEN） 等，造成嚴重的殘疾甚至死亡。 根據臨床統計最易引發國人嚴重藥物 過敏 反應的前二名藥物分別是抗癲癇用藥（Carbamazepine）和降尿酸藥（Allopurinol），這些藥物 過敏 反應不僅對病人和家屬帶來慘痛的經驗，也浪費了不少醫療及社會資源，甚至演變成棘手的醫療糾紛。 根據多國的流行病學統計，在亞洲 allopurinol 和 carbamazepine 引起的嚴重 過敏 反應之發生率比歐美國家高，以carbamazepine為例，歐美SJS/TEN藥害病人大約只有5～6%是由carbamazepine引起的，但在臺灣的比例卻高達25～33%。 過敏 反應與個人體質有關，過去研究發現相同藥物或劑量，不同人會有不同的治療效果或不良反應，可能的影響因子即為每個人所擁有的基因，基因體的差異造就對藥物反應不同。SJS的臨床症狀是皮膚及黏膜產生水泡及潰爛，死亡率達10～15%，存活的病人也可能有眼角膜沾黏或其他器官受損的後遺症。 SJS致病機轉是經由體內的毒殺T細胞及殺手細胞大量被活化而攻擊自己身體的皮膚及黏膜。2004年臺灣中央研究院利用先進的基因學研究方法，發現臺灣的病人因服用 carbamazepine 而發生 SJS ，主要是與負責免疫反應的基因型人類白血球抗原HLA-B*1502有強烈關聯。HLA 全名為Human Leukocyte Antigen （人類白血球抗原），在免疫反應中扮演重要角色...