基因好生活

昨天新增一例新冠肺炎本土病例，患者本身有鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係，許多國人都有呼吸道過敏，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中標。 打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，辨別過敏與新冠肺炎的差別。 台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。 台灣過敏兒多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。 新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。 如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏兒，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。 林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，他呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善，就應就醫，忍到誘發氣喘才就醫，得不償失。 至於從未被檢查過是過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。 楊崑德坦承，最近面對過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。他建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。 ●過敏兒就醫準備： 一、症狀時機： 過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣...

在2014年進入高齡社會的香港。今年爆發嚴重的夏季流感疫情。根據香港衛生署衛生防護中心公佈的流感速遞統計數字顯示，從2017年5月5日到8月30日為止，這波疫情已造成429宗的死亡個案，其中426宗是成人，3宗是兒童。死亡人數已遠遠超越2003年SARS風暴的299人。 　　2016年國人就醫花費二十大疾病排行榜而為了減少長者住院及死亡的風險，香港衛生署衛生防護中心也已宣佈今年10月開始要為65歲（含）以上的高風險族群長者（如：下表），提供免費或資助接種13價 肺炎 鏈球菌疫苗來加強長者對 肺炎 鏈球菌的免疫力。 高風險族群包含： 1.曾患侵襲性的 肺炎 鏈球菌感染症、腦脊液滲漏或裝有人工電子耳 2.長期心血管疾病（高血壓而沒有併發症除外)、肺病、肝病或腎病 3.新陳代謝疾病，包括糖尿病或肥胖（身體質量指數30或以上) 4.免疫力弱（如：先天或後天無脾臟、人類免疫力缺乏病毒感染、愛滋病或癌症、類固醇治療所導致) 5.長期神經系統疾病，而危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、吸入性 肺炎 風險或欠缺自我照顧能力。 　　反觀近年也步入高齡社會的台灣，在衛生福利部日前公布的最新2016年國人死因統計結果， 肺炎 也首度登上國人十大死因第3位。同時，根據中央健康保險署的統計資料顯示，2016年國人因流行性感冒及 肺炎 就診的民眾，高達177萬7仟人，共花費健保154.34億的醫療點數。 　　台大醫院北護分院院長，同時也是台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人的黃國晉院長說，「 肺炎 死亡的國人中，有九成以上是65歲以上的長者。同時，65歲以上長者的死因有9%是 肺炎 ，這跟高齡化確實有關係。一旦年紀越來越大，免疫力就會下降，同時患有慢性病的機會高，得到 肺炎 的嚴重度、死亡率比較高。」 　　家庭醫學科醫師的訓練是以全人照顧為主，強調的是預防保健，能靠疫苗加強免疫力，越不要生病越好。在長者的 肺炎 預防保健上，也是如此。以 肺炎 來說，施打 肺炎 鏈球菌疫苗來提升免疫力，避免罹患 肺炎 ，就是很重要的一環。因為，免疫力就像身體裡的士兵，要戰勝 肺炎 ，還是要有士兵可以打仗，才有勝算。 　　在台灣家庭醫學醫學會的成人預防接種建議時程表上，對於 肺炎 鏈球菌疫苗的的具體建議是，「有長期免疫記憶的13價 肺炎 鏈球菌疫苗是終身施打一劑...